Ηράκλειο, 13/09/2017
Αριθμ. Πρωτ.: 1414

ΠΡΟΣ:
Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ, κ. Μπερσίμη
ΚΟΙΝ/ΣΗ:
Π.Ι.Σ.

ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΓΚΥΚΛΙΟ ΠΕΡΙ ΤΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ

κ.Πρόεδρε

με έκπληξη και αγανάκτηση διαβάσαμε την εγκύκλιό σας σχετικά με την συνταγογράφηση. Επί της ουσίας ομολογείτε εμφατικά την αδυναμία ελέγχου της φαρμακευτικής δαπάνης. Κι όπως πάντα, για άλλη μια φορά, φταίμε εμείς οι γιατροί κι οι ασθενείς που αρρώστησαν, κανείς άλλος. Είναι δυνατόν σε ένα κλειστό προϋπολογισμό που το κράτος αποζημιώνει με συγκεκριμένη ασφαλιστική τιμή (με clawback & rebate) να ευθύνεται η αναγραφή της εμπορικής ονομασίας με την μορφή σχολίου ή οδηγίας από τον γιατρό για την υπέρβαση της δαπάνης; Κανένα σχόλιο και καμία οδηγία δεν δεσμεύει τον φαρμακοποιό να δώσει το φθηνότερο σκεύασμα.

Η ιατρική, ωστόσο, το γνωρίζετε, είναι η επιστήμη που ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενειών του ανθρώπου. Για ‘μας ιατρική σημαίνει φροντίδα, ενδιαφέρον, αγωνία κι όχι απλά παροχή υπηρεσιών. Είμαστε γιατροί, όχι πάροχοι. Έχουμε λοιπόν την υποχρέωση και την ευθύνη της επιλογής της κατάλληλης θεραπείας προς τον ασθενή. Αν τώρα σας ενοχλούν τα σχόλια και οι οδηγίες μας επί των συνταγών, ένας μοναδικός ριζοσπαστικός τρόπος επίλυσης υπάρχει. Καταργήστε τις συγκεκριμένες ενότητες από το πρόγραμμα και επομένως κι από τις συνταγές, έτσι ούτε σχόλια ούτε οδηγίες. Συμφωνούμε απολύτως, να επιβάλλετε κυρώσεις στους «έξυπνους» αν γράφουν φάρμακα εκτός θεραπευτικών πρωτοκόλλων και οδηγιών του σκευάσματος και στους «πονηρούς» αν εκτελούν εικονικές συνταγές που δεν ανταποκρίνονται σε ασθενείς και παθήσεις. Όσο για τα παράνομα λογισμικά που κυκλοφορούν και τις συνεργασίες των «πονηρών» με τους «έξυπνους», εσείς γνωρίζετε τον τρόπο που μπορούν να παταχθούν.

κ.Πρόεδρε

για έναν αποτελεσματικό έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης απαιτείται νέος σχεδιασμός. Το αξίωμα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας δείχνει το δρόμο. Θεραπεία μηνός - ημερήσιο κόστος νοσηλείας. Αν το σεβαστούμε και το εφαρμόσουμε έχουμε οικονομία κλίμακας άμεσα. Για ένα φάρμακο που η δοσολογία του είναι 1(ένα) την ημέρα, η συσκευασία του θα πρέπει να περιέχει 30 δισκία. Αν πρόκειται για χρόνιο νόσημα η συσκευασία θα μπορούσε να είναι τρίμηνη (90 ή και παραπάνω δισκία) με χαμηλότερη τιμή φυσικά. Η φαρμακευτική δαπάνη, με τον τρόπο αυτό, θα μειωθεί δραματικά αν αυτό εφαρμοστεί στις πραζόλες, στις στατίνες, στην κλοπιδογρέλη, μιλώντας για ουσίες. Παραδείγματα υπάρχουν και είναι στη διάθεσή σας. Κι όμως, ο φαρμακευτικός μήνας στην Ελλάδα, χρόνια τώρα, έχει 28 ημέρες, όσα δηλαδή και τα χάπια που περιέχει η συσκευασία.

Γνωρίζετε επίσης ότι οι «πονηροί» και οι «έξυπνοι» που αναφέραμε παραπάνω έχοντας το ΑΜΚΑ του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφήσουν οτιδήποτε. Η κίνηση αυτή καταγράφεται με το υπάρχον σύστημα, δεν αποτρέπεται και δυστυχώς πληρώνεται. Η φιλοσοφία, η αρχή ενός συστήματος ελέγχου πρέπει να είναι η πρόληψη της σπατάλης κι όχι απλά η διαπίστωση της απάτης. Μονόδρομος γι’ αυτό είναι η θέσπιση της ηλεκτρονικής κάρτας υγείας του ασθενούς, χωρίς χαρτιά, χωρίς συνταγές. Διευκολύνει την διαδικασία παρακολούθησης του ασθενούς, εξασφαλίζει τον οικονομικό εξορθολογισμό, έχουμε πλήρη εικόνα για την κατάσταση υγείας του πληθυσμού και φυσικά μπορεί να αξιολογεί ποσοτικά και ποιοτικά την συνταγογράφηση κάθε ιατρού. Οι χρήσεις αλλά και οι παράπλευρες επιπτώσεις, άμεσες και έμμεσες, από την εφαρμογή της ηλεκτρονικής κάρτας υγείας, δεν είναι δυνατόν να εκτεθούν ούτε να καταγραφούν στα πλαίσια μιας επιστολής διαμαρτυρίας, υπάρχουν όμως και είναι στη διάθεσή σας όποτε το ενδιαφέρον σας αγγίξει το θέμα αυτό.

κ.Πρόεδρε η υγεία είναι ιδιαίτερα σοβαρή υπόθεση. Οι οικονομολόγοι μας δίνουν την πραγματικότητα των αριθμών. Αλλά οι αριθμοί από μόνοι τους δεν λειτουργούν. Απαιτείται η ένταξη των αριθμών στην καθημερινή πραγματικότητα των θεμάτων και κυρίως στις λύσεις των προβλημάτων. Μόνο έτσι δεν μας απομακρύνουν από το όραμα ενός κράτους δικαίου και πρόνοιας.

Ο Πρόεδρος                                                                          Ο Γεν. Γραμματέας
Χάρης Βαβουρανάκης                                                            Γεώργιος Κοχιαδάκης

Ο Συντονιστής Ιατρών Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Νικόλαος Λαθουράκης